DOMANDA D'ISCRIZIONE AL PARTITO REPUBBLICANO ITALIANO
Il sottoscritto/a______________________________________________________
Nato/a ____________________________________________________Prov.____
Il_________________________________________
Residente in via/piazza___________________________________________N°___
Cap _____________________ Comune __________________________ Prov. ___
RECAPITI TELEFONICI:
Abitazione ______________________________________________________
Cellulare________________________________________________________
Ufficio _________________________________________________________
Fax____________________________________________________________
E-mail _______________________________________________________
DICHIARE DI NON ESSERE ISCRITTO/A AD ALTRA FORMAZIONE POLITICA QUINDI RICHIEDE L'ISCRIZIONE AL P.R.I. PRESSO LA SEZIONE:
Del comune _______________________________________________ Prov. ____
TITOLO DI STUDIO CONSEGUITO:_______________________________________________________________
DATI PROFESSIONALI:_______________________________________________________________________
Estremi di un documento di riconoscimento del richiedente________________________
Data___________ Firma del richiedente__________________________________
Firma del segretario di sezione_______________________________
Per la Direzione Nazionale
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Per la Sezione
Il sottoscritto/a ______________________________________________________
Residente in via/piazza_____________________________________________N°____________________
Cap ______ Comune ________________________________________ Prov. ____
RECAPITI TELEFONICI:
Abitazione _______________________________Cellulare ___________________
Ufficio ________________________E-mail ________________________ Fax___________________